Неантибактериальные альтернативные мероприятия при инфекции мочевых путей у детей. Часть 1. Подавление микробной инициации воспаления

У детей с инфекцией мочевых путей рассматривается возможность проведения альтернативных мероприятий помимо антибактериальной терапии, которая в последние годы становится недостаточной из-за неуклонного роста антибактерезистентности, а также в связи с созданием условий для заселения урогенитального тракта уропатогенными бактериями. Постоянно расширяющаяся номенклатура антибиотиков, оказывающих цитотоксическое воздействие на почечную ткань, значимо повышает вероятность нефротоксического действия препаратов. Нормализация уродинамики и биоценоза слизистых, а также «рецепторная терапия» и восстановление муцинового слоя обычно в сочетании с той или иной долей этиотропного воздействия дают благоприятный лечебный и профилактический эффект.

Эффективность и безопасность применения экстракта цимицифуги рацемозы в терапии климактерического синдрома в течение года (Результаты собственного исследования)

Менопаузальный возраст, как правило, является возрастом наибольшей социальной активности женщины, накопившей определенный жизненный и творческий опыт, который она с пользой может отдавать обществу. Но именно в этом периоде в женском организме происходят изменения, отрицательно влияющие на качество жизни. Главным фактором является дефицит половых гормонов, приводящий к возникновению различных патологических процессов. Наиболее известным ранним проявлением климактерических расстройств является климактерический синдром - симптомокомплекс, характеризующийся сочетанием нейропсихических, вегетативно-сосудистых, нейроэндокринных нарушений, резко снижающих качество жизни и являющихся предикторами множества более поздних нарушений, в т. ч. сердечно-сосудистых заболеваний [2]. Частота климактерического синдрома (КС) варьирует от 40 до 80% [13, 19]. Самым частым симптомом КС являются приливы жара, отмечающиеся, по данным разных авторов, у 50-85% женщин [6, 11, 16] и сохраняющиеся от 3 мес. до 15 и более лет [14].

Сравнительная эффективность муколитиков растительного и синтетического происхождения в лечении резидуального кашля у детей раннего возраста после острой респираторной инфекции

В открытом рандомизированном проспективном сравнительном исследовании приняли участие 60 детей в возрасте 1-3 лет, перенесших острую респираторную инфекцию более 3 недель назад и продолжающих кашлять. Целью данного исследования было сравнить эффективность лечения резидуального кашля растительным (Бронхипрет сироп) и синтетическим муколитиком (амброксола гидрохлорид). В качестве объективного критерия оценки эффективности лечения были выбраны уменьшение числа приступов кашля и облегчение откашливания по оценке родителя и врача на визитах 1 (день 1-й), 2 (день 4-й) и 3 (день 10-й). Также был запланирован контрольный визит 4 (день 17-й). Анализ полученных данных выявил статистически достоверную бóльшую эффективность Бронхипрета по сравнению с амброксолом, что проявлялось в более быстром уменьшении числа регистрируемых эпизодов кашля, лучшем отхождении мокроты и более быстром улучшении самочувствия.

Статины: неожиданная помощь при COVID‑19

Пандемия COVID‑19 оказала беспрецедентное воздействие на здоровье миллионов людей во всем мире. К сожалению, затягивается процесс создания эффективных противовирусных препаратов и вакцины. Поэтому исследуются уже имеющиеся в наличии лекарственные препараты, которые могут оказать эффект при COVID‑19. В связи с тем, что вирусная инфекция часто поражает сердечно-сосудистую систему, вызывая инфаркты миокарда, вирусные миокардиты, тахиаритмии и стрессовые кардиомиопатии, была выдвинута теория, что ингибиторы 3-гидрокси‑3-метилглютарил-кофермент А редуктазы (ГМГКоА-редуктазы) — статины — способны снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений. В последние годы данный класс препаратов был предложен в том числе при вирусных инфекциях, таких как вирус гриппа или MERS-CoV. В обзоре обсуждаются как последние клинические данные об эффективности статинов при COVID‑19, так и их плейотропные механизмы, способные ограничить патогенное действие вирусов на организм. В частности, статины могут действовать на липидные клеточные рафты (субдоменов плазматической мембраны), снижая в них концентрацию липидов; ограничивать взаимодействие вируса с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента‑2 и CD‑147; обладают противовоспалительным эффектом (блокировка молекулярных механизмов воспаления, включая NF-κB и NLRP3); ограничивают развитие «цитокинового шторма» у тяжелых пациентов с COVID‑19; могут ингибировать основную протеазу SARS-CoV‑2, влиять на коагуляцию, ограничивать симпатическую активность нервной системы и так далее. В двух крупных когортных наблюдательных исследованиях (96032 и 13981 больных) у госпитализированных пациентов с COVID‑19, принимающих статины, было показано снижение внутрибольничной смертности и смертности через 28 дней после начала госпитализации. Таким образом, данная группа препаратов может занять свое место в лечении COVID‑19.

Эффективность применения нифуроксазида при острых кишечных инфекциях бактериальной этиологии у детей

В исследовании приняли участие 367 детей в возрасте от 1 месяца до 14 лет, больных острыми кишечными инфекциями преимущественно бактериальной этиологии. Этиологическая диагностика причины заболевания включала бактериологический, иммуноферментный и молекулярно-генетический методы исследования. В зависимости от проводимой этиотропной терапии дети были случайным образом разделены на 4 группы: группа 1 (202 пациента) получала нифуроксазид (Энтерофурил, АО «Босналек», Босния и Герцеговина); группа 2 (57 детей) - аминогликозиды (амикацин), группа 3 (95 детей) - цефалоспорины (цефтибутен или цефиксим), 4-я группа (13 детей) - налидиксовую кислоту (неграм, невиграмон). Отдельно были выделены пациенты в возрасте до года, которых определили в 3 подгруппы: подгруппа 1 (30 детей) получали суспензию нифуроксазида (Энтерофурил); подгруппа 2 (25 детей) - аминогликозиды (амикацин); подгруппа 3 (38 детей) - цефалоспорины (цефтибутен или цефиксим). Все анализируемые группы были сопоставимы. Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью методов вариационной статистики на компьютере с использованием лицензионных программ Microsoft Excel.

Барьерная функция кишечника: молекулярная регуляция и патогенез болезни. Кишечная проницаемость - новая цель для профилактики болезней!

Две тысячи пятьсот лет назад Гиппократ считал, что «Все болезни начинаются в кишечнике». Великий врач обладал невероятной интуицией, которая в последние десятилетия была подтверждена благодаря изучению нового патогенеза многих хронических воспалительных заболеваний, поражающих человечество. Взаимодействие между нами как личностями и окружающей средой определяет нашу клиническую судьбу. Это взаимодействие физически и механически регулируется биологическими системами организма. Генетика и воздействие окружающей среды, увеличение кишечной проницаемости и «гипервоинственная» иммунная система, отвечающая за баланс толерантности и иммунного ответа, состав кишечного микробиома и его влияние на экспрессию генов человека, были идентифицированы как три основополагающих элемента в развитии хронических заболеваний.

Резистентная гипертензия: вопросы и современные ответы

Представленный обзор литературы посвящен важной проблеме резистентной артериальной гипертензии (АГ). Ее истинная распространенность неизвестна. По данным популяционных исследований и мета-анализов клинических исследований распространенность этой наиболее тяжелой формы АГ достигает 12-15% в общей популяции и 15-18% - в клинических когортах. За последние десятилетия отмечено нарастание ее частоты среди больных гипертензией. На основании результатов крупномасштабных исследований описаны факторы риска, позволяющие врачу оценить вероятность развития резистентности к проводимой антигипертензивной терапии. Важнейшее значение для решения вопроса резистентности АГ имеет приверженность к проводимой антигипертензивной терапии, существуют приемлемые способы ее оценки в клинической практике. В обзоре обсуждаются наиболее частые ошибки при выборе терапии, которые могут стать причиной резистентности к антигипертензивному лечению, в том числе - нерациональные комбинации препаратов, недостаточные дозировки лекарственных средств, использование непролонгированных форм препаратов. Проанализированы последние рекомендации по диагностике и лечению АГ, в том числе, и ее резистентной формы. Обзор содержит обоснование, основанное на результатах рандомизированных клинических исследований, выбора тактики антигипертензивной терапии при этом варианте АГ. Подчеркивается важное значение фиксированных комбинированных антигипертензивных препаратов, а также тиазиподобных диуретиков и амлодипина в преодолении резистентности к лечению. Приведены результаты исследований, обосновывающие целесообразность включения в схему терапии АГ у данной категории пациентов антиминералкортикоидных препаратов, а именно - спиронолактона. Авторами предложен обновленный алгоритм диагностики и лечения резистентной АГ, базирующийся на разделах последних клинических рекомендаций, посвященных данной проблеме.

Возможности применения УДХК при неалкогольной жировой болезни печени

Метаболический синдром, в состав которого входят абдоминальный тип ожирения, атерогенная дислипидемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет II типа (или нарушенная толерантность к глюкозе) и другие, представляет большую опасность в развитии различных заболеваний. Один из компонентов метаболического синдрома - неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), протекающая в двух основных формах - стеатоза печени (или жировой дистрофии печени) и неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).

Обзор современных флеботропных препаратов на основе флавоноидов как перспективных эндотелиопротекторов при лечении хронических заболеваний вен

Патологии вен занимают одно из ведущих мест среди всех заболеваний в мире [1, 2]. Патогенез заболеваний вен достаточно подробно изучен, в последнее время в качестве одного из основных звеньев данного процесса рассматривают дисфункцию эндотелия с нарушением функционирования сложной мозаичной системы NOS-NO [3]. Поэтому актуальным являются поиск и применение флебопротекторов с доказанной эндотелиопроективной активностью.

Клиническое значение регуляции частоты сердечных сокращений ивабрадином при стабильной стенокардии и хронической сердечной недостаточности

Частота сердечных сокращений относится к независимым факторам риска прогрессирования стабильной стенокардии и хронической сердечной недостаточности. Снижение частоты сердечных сокращений b-адреноблокаторами и недигидропиридиновыми блокаторами медленных кальциевых каналов не всегда успешно из-за нежелательных реакций препаратов. Ивабрадин является селективным ингибитором If-каналов в синусовом узле и отличается от других хронотропных препаратов, снижает скорость диастолической деполяризации и замедляет частоту сердечных сокращений, не вызывает снижения артериального давления и сократимости миокарда.