Рецидивирующий цистит у женщин - принципы рациональной терапии

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одной из наиболее частых причин обращения женщин за медицинской помощью [1]. Вероятность заболеть ИМП у женщин в течение года составляет 15%, а в течение жизни превышает 50% [2]. На ИМП приходится большая доля антибиотиков, назначаемых в поликлиниках. В регионе Калгари (Канада), который охватывает около 1,2 млн человек, в 2004-2005 гг. было диагностировано 40 618 эпизодов ИМП у 30 851 жителя (общая ежегодная заболеваемость составила 17,5 на 1 000 населения) [3].

Прогестеронсодержащие контрацептивы: место в практической гинекологии (в помощь практикующему врачу)

Прогестеронсодержащие контрацептивы не оказывают существенного влияния на обменные процессы и могут назначаться пациенткам с системными (сахарный диабет, ожирение) и другими заболеваниями. Дезогестрел входит в состав пероральных препаратов в дозе 75 мкг. Основным механизмом его контрацептивного действия является подавление овуляции (в 97% случаев). Частота наступления беременности составляет 0,17 на 100 женщин-лет. Прогестеронсодержащие контрацептивы не должны расцениваться как препараты 2-го выбора при решении вопроса о планировании семьи. По рекомендациям Центра по контролю и профилактике заболеваний и Всемирной организации здравоохранения дезогестрел является приемлемым вариантом контрацепции для женщин с соматическими заболеваниями, определенной опухолевой патологией и тромботическими состояниями в анамнезе.

(1 часть) Антипсихотик нового поколения карипразин (Реагила) в лечении шизофрении: спектр клинической эффективности и безопасности

Шизофрения — относительно распространенное (примерно 1% мировой популяции) прогрессирующее хроническое заболевание, сопряженное с тяжелым социально-экономическим бременем и сокращением продолжительности жизни [1-3]. Шизофрения характеризуется значительной гетерогенностью клинической динамики и полиморфизмом психопатологических проявлений, включая позитивные, негативные, аффективные и когнитивные расстройства [4].

(2 часть) Антипсихотик нового поколения карипразин (Реагила) в лечении шизофрении: спектр клинической эффективности и безопасности

Карипразин является антипсихотиком третьего поколения, частичным агонистом рецепторов дофамина, но с уникальным в своем классе 10-кратным преобладанием аффинитета к D3- относительно D2-рецепторов. На сегодня карипразин зарегистрирован в РФ как средство купирующей и поддерживающей терапии шизофрении у взрослых пациентов. Связанные с особым механизмом действия теоретические преимущества карипразина перед другими АП, включая расширение спектра фармакологической активности, прежде всего эффективность воздействия на ядерные негативные симптомы, уже получили первые подтверждения в клинических исследованиях (сравнение с АВП рисперидоном). Другую отличительную особенность карипразина составляет благоприятный профиль переносимости и безопасности. Кроме того, препарат обладает длительным периодом полувыведения, что обеспечивает дополнительные преимущества в длительной поддерживающей терапии. В совокупности установленный на сегодня клинический профиль карипразина определяет целесообразность его примене ния на всех этапах терапии шизофрении. Но учитывая потенциальные возможности в коррекции наиболее резистентных к терапии дефицитарных симптомов, пока не верифицированные у других препаратов этого класса, можно считать карипразин антипсихотиком первого выбора для лечения пациентов с шизофренией с преобладанием негативных расстройств.

(Часть 1) Роль магния в развитии сердечно-сосудистой патологии и возможности ее предотвращения и коррекции препаратами магния

Статья посвящена влиянию магния на гомеостаз организма и, в частности, на сердечно-сосудистую систему. В ней описывается важность присутствия и воздействия магния на различные ключевые процессы и функции, происходящие в организме. Отмечаются причины нехватки магния и пути восполнения его как естественным путем (прием пищи, определенных продуктов питания), так и препаратами магния. В статье приведены примеры больших рандомизированных исследований, доказывающих важность влияния нормальных уровней магния на здоровье человека в целом и на состояние сердечно-сосудистой системы. Эти исследования показывают, насколько нехватка магния повышает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, и как можно его уменьшить. Так же показано, какие микроэлементы и витамины тесно связаны с магниевым обменом и насколько улучшается и облегчается нормализация уровня магния в присутствии этих микроэлементов и витаминов (в частности, калия и витамина В6). Отмечается, как уменьшается коморбидность при нормализации уровня магния - чем выше уровень магния в плазме крови (ближе к верхней границе и больше), тем меньше коморбидность и больше продолжительность жизни. Магний является абсолютно необходимым ионом и хорошим лекарством. Дефицит магния и гипомагниемия встречаются часто, трудно диагностируются (в связи с недооценкой и редким контролем уровня) и сопровождают многие заболевания сердечно-сосудистой системы, и не только. Широкое применение органических солей магния улучшило бы ситуацию в целом в связи с их универсальным множественным влиянием на многие процессы в организме. Это составляет неотъемлемую часть терапевтических и профилактических мероприятий как у пациентов с уже возникшей патологией, так и у людей, не имеющих заболеваний, но входящих в группу риска в связи с имеющейся гипомагниемией.

(Часть 2) Роль магния в развитии сердечно-сосудистой патологии и возможности ее предотвращения и коррекции препаратами магния

Дополнительный прием препаратов калия и магния аспарагината для приема внутрь приводит к улучшению функции эндотелия и повышению податливости стенки мелких артерий. Так, в рандомизированном контролируемом исследовании G. Wu и соавт. применение калия и магния аспарагината у пациентов с АГ в дозировке 2 таб 3 р/д (70,8 мг магния в сут.; 217,2 мг калия в сут.) на протяжении четырех нед. приводило к снижению систолического и диастолического АД на 7,83±1,87 мм рт. ст. и 3,67±1,03 мм рт. ст., а также общего периферического сопротивления сосудов (отношение среднего артериального давления к сердечному выбросу) на 16,6% (p<0,01). В группе калия и магния аспарагината было зарегистрировано увеличение показателей податливости крупных и мелких артерий на 12,44%±4,43% и 45,25%±6,67%, соответственно (p<0,05).

Пиелонефрит у детей. Современный взгляд на проблему

Особого внимания заслуживают факторы патогенности микроорганизмов. Ведущая роль кишечной палочки и других представителей семейства Enterobacteriacae в развитии пиелонефрита обусловлена наличием у них вирулентных (способность проникать в макроорганизм) и патогенных свойств (способность вызывать патологический процесс). Развитие воспалительного процесса начинается после проникновения возбудителя в мочевые пути, адгезии его на поверхности эпителия и его колонизации [11, 12]. Средством для прикрепления к клеткам эпителия являются фимбрии (или пили) кишечной палочки. Фимбрии состоят из белка пилина и представляют собой тончайшие подвижные нити. Адгезия с помощью фимбрий - первое и наиболее важное звено в патогенезе пиелонефрита, так как лишенные адгезивной способности микроорганизмы не могут вызвать инфекционный процесс.

Перспективы использования растительного препарата в сочетании с физическими методами при комплексной терапии хронического аденоидита

Одним из приоритетных направлений стратегии развития здравоохранения на ближайшие десятилетия, отмеченных Правительством РФ, является укрепление детского здоровья. В этой связи болезни лимфоглоточного кольца, занимая лидирующее место среди всех заболеваний в детской оториноларингологии, представляют наибольший интерес для практикующих врачей [1-3]. Так, согласно проведенным в начале текущего столетия исследованиям, встречаемость хронического аденоидита (ХА) у детей составляла от 37 до 50% с тенденцией ежегодного прироста [4]. В 2015 г. А.И. Крюков с соавт. опубликовали результаты анализа годовых отчетов по госпитальной реабилитации детей с лор-патологией в г. Москве, где лидирующее место заняла патология лимфоглоточного кольца, составлявшая 43,9%. Как отмечают авторы, наблюдается тенденция роста как острых, так и хронических воспалительных заболеваний лор-органов среди детей [5]. Несомненно, подобная эпидемиологическая ситуация диктует необходимость поиска более прогрессивных и современных методов диагностики и лечения лор-заболеваний у детей, в т. ч. патологии лимфоглоточного кольца, и разработки более эффективных профилактических программ [6-8].

Фиброзно-кистозная мастопатия: современный взгляд

Доброкачественная дисплазия молочных желез относится к группе гормонозависимых заболеваний, основным этиологическим фактором которых является абсолютная или относительная гиперэстрогения (Международная классификация болезней 10-го пересмотра). Чаще всего эти заболевания встречаются у женщин репродуктивного возраста (25-49 лет). Однако в последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» заболевания молочных желез, их все чаще выявляют в возрасте 21-35 лет.

Симптоматическая терапия вульварного и промежностного варикоза у беременных

Беременность является одним из ведущих факторов риска развития хронических заболеваний вен (ХЗВ) у женщин. Уже при первой беременности отношение шансов для варикозной трансформации расценивается равным 1,3, а каждая последующая беременность ассоциирована с дополнительным повышением этого показателя. Базой служат как системные предпосылки - физиологические изменения гормонального фона, в частности уровня прогестерона, прямо провоцирующего вазодилатацию и снижение тонуса венозной стенки, так и локальные - рост интравенозного давления под воздействием увеличенного объема циркулирующей крови, повышения внутрибрюшного давления и компрессии магистральных вен таза беременной маткой.