- «Medical Express» ихтисослашган тиббий илмий-амалий, ижтимоий-реклама йўналишидаги журнали ва Ассоциацияси
Дополнительный прием препаратов калия и магния аспарагината для приема внутрь приводит к улучшению функции эндотелия и повышению податливости стенки мелких артерий. Так, в рандомизированном контролируемом исследовании G. Wu и соавт. применение калия и магния аспарагината у пациентов с АГ в дозировке 2 таб 3 р/д (70,8 мг магния в сут.; 217,2 мг калия в сут.) на протяжении четырех нед. приводило к снижению систолического и диастолического АД на 7,83±1,87 мм рт. ст. и 3,67±1,03 мм рт. ст., а также общего периферического сопротивления сосудов (отношение среднего артериального давления к сердечному выбросу) на 16,6% (p<0,01). В группе калия и магния аспарагината было зарегистрировано увеличение показателей податливости крупных и мелких артерий на 12,44%±4,43% и 45,25%±6,67%, соответственно (p<0,05).
Авторы работы указывают на то, что дополнительный прием калия способствует усилению натрийуреза при отсутствии изменений активности ренина в плазме крови, снижению симпатической активности, улучшения эндотелий-зависимой вазодилатации, активации Na+/K+-АТФ-азы в адренергических нервных окончаниях и гладкой мускулатуры сосудов, усилению синтеза простациклинов и повышения податливости артериальной стенки. Магний также является физиологическим антагонистом кальция, поэтому внеклеточные ионы магния способствуют ингибированию поступления ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов.
Увеличение внеклеточного содержания ионов магния потенцирует действие некоторых эндогенных (аденозин, калий и ряд простагландинов) и экзогенных (изопротеренол и нитропруссид) вазодилататоров. С другой стороны, дополнительный прием препаратов магния также способствует существенному улучшению функции эндотелия [65].
Прием препаратов органического магния в течение6 мес. и более способствовал снижению АД при АГ в группе пациентов, получавших антигипертензивнуютерапию на начало исследования (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента [иАПФ], бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики). Дополнение курса лечения приемом препаратов магния (320 мг/сут., не менее 2 мес.) было ассоциировано с дополнительным снижением систолического АД на 15-20 мм рт.ст. и диастолического АД на 5-9 мм рт.ст. Более того, на фоне приема препаратов магния была статистически значимо снижена частота жалоб пациентов на перебои, боли в области сердца, нарушение сна, раздражительность [66].
Эффективность включения пероральных препаратов магния в стандартные схемы лечения больных АГ была подтверждена в ряде мета-анализов. Мета-анализ 9 рандомизированных исследований показал, что прием препаратов магния потенцирует действие антигипертензивных препаратов. Долговременный прием (6 мес. и более) антигипертензивных средств в сочетании с препаратами магния (не менее 230 мг/сут.) приводил к статистически значимому снижению АД. При использовании магния в более высоких дозах (>460 мг/сут.) эффект нормализации АД был еще более выражен [67].
Мета-анализ 22 рандомизированных исследований (n=1173) показал, что прием препаратов магния (средняя доза 410 мг/сут.) ассоциирован со статистически значимым снижением систолического АД на 3-4 мм рт. ст. и диастолического АД на 2-3 мм рт. ст.,причем, эффект усиливался при потреблении магния более 370 мг/сут [68].
Пероральный прием препаратов магния снижал повышенное АД у пациентов с АГ на фоне сахарного диабета (СД) 2-го типа в рамках рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования (n=82, 40-75 лет). Пациенты в испытуемой группе принимали 450 мг/сут. элементного магния (2,5 г/сут. хлорида магния) в течение 4 мес., в контрольной группе – только стандартную терапию. При приеме магния установлено статистически значимое снижение АД (на 20,4±15,9 мм рт.ст., в контроле на 4,7±12,7 мм рт.ст.; р=0,03) и ДАД (на 8,7±16,3 мм рт.ст., а в контроле – на 1,2±12,6 мм рт.ст.; р=0,02).
Мета-анализ 20 рандомизированных клинических исследований (n=1220) подтвердил эффективность воздействия препаратов магния для перорального приема (в дозировке 400 мг/сут., 95%ДИ 240-960 мг/сут.) в снижении повышенного АД. Метаанализ позволил установить дозозависимый эффектмагния: при увеличении потребления магния на каждые 240 мг/сут. САД снижалось на 4,3 мм рт.ст. (95% ДИ 6,3-2,2; р<0,001), ДАД – на 2,3 мм рт.ст. (95%ДИ 4,9-0,1; р=0,08) [69].
В рандомизированном исследовании прием пациентами с АГ (n=35) калий-магниевых препаратов (4 нед.) в сравнительно невысоких дозах (магний 71 мг/сут., калий 217 мг/сут.) приводил к статистически значимому снижению жесткости стенок артериол (на 45±7%) и способствовал нормализации повышенного АД [70].
Прием препаратов магния эффективен для предотвращения высокого АД и во время беременности. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании (исследуемая группа n=17; группа плацебо n=24) прием женщинами с первой беременностью по 300 мг/сут. магния (цитрат) с 25-й нед. беременности был ассоциирован с более низким ДАД на 37-й нед (72 мм рт.ст. в группе магния, 77 мм рт.ст. в контроле р=0,031), что происходило за счет снижения АД не у всех участниц, а только у лиц с исходно повышенным АД [71].
Магний положительно влияет на процессы воспаления, в том числе, ассоциированные с гипергомоцистеинемией. В обсервационном исследовании WHI (Women’s Health Initiative), в котором участвовали 3713 женщин в возрасте 50-79 лет, более высокое суточное потребление магния (с пищей, водой или добавками органического магния) было связано со снижением концентраций маркеров системного воспаления (С-реактивный белок [СРБ], фактор нероза опухоли-α, интерлейкин-6) и снижением дисфункции эндотелия [72]. В большом полиэтническом популяционном одномоментном исследовании по изучению атеросклероза (MESA) (n=5181; возраст 45-84 года) установлено, что потребление магния обратно пропорционально концентрациям гомоцистеина: при переходе от высшего к низшему квинтилю потребления магния уровни гомоцистеина статистически значимо снижались с 9,2 до 8,33 мкмоль/л (р<0,001) [73].
Заключение
Наиболее перспективны хорошо изученные и безопасные фармакологические вмешательства, действие которых максимально близко к естественным биологическим механизмам. Широкое применение органических солей магния обусловлено их универсальным множественным влиянием на процессы нейропротекции, нейропластичности и вазопротекции, что в целом и составляет неотъемлемую часть терапевтических и профилактических мероприятий. Наши узкие специализации важны, но они лишают нас возможности более целостного видения пациента, и, если объединить усилия кардиологов, акушеров, педиатров, неврологов, фармакологов – это даст положительный результат в уменьшении патологии в целом.
Современное питание способствует недостаточному поступлению магния с пищей, так как предпочтение отдается бедной микроэлементами высококалорийной еде, а из воды удаляются соли магния, являющиеся причиной повышенной «жесткости» воды. Пероральный прием препаратов магния для восполнения его дефицита может быть полезным при целом ряде патологических состояний, включая АГ, ИБС, нарушения ритма сердца, а также синдром хронической усталости, многие виды скелетно-мышечных расстройств, эпилепсию, бронхиальную астму, панические расстройства и многие другие органические и психические патологии [9]. Однако на практике магний-содержащие препараты крайне редко назначаются врачами, что свидетельствует о недооценке важности этого элемента. До недавнего времени интерес к магнию в традиционной медицине наблюдался только среди акушеров, которые использовали сульфат магния для купирования АГ, преэклампсии и эклампсии беременных. В последнее время интерес к поведению магния распространяется и на врачей других специальностей. Безусловно, нельзя относиться к магнию как к чудодейственному средству, способному решить сразу все проблемы в современной медицине, но он может внести существенный вклад в терапию сердечно-сосудистой патологии и не только, и занять свою нишу в комплексном лечении больных.
Магний является необходимым ионом и хорошим лекарством. Дефицит магния и гипомагниемия встречаются достаточно часто, трудно диагностируются и сопровождают многие ССЗ. В применяемых дозах магний оказывает эффективное антиишемическое и антиаритмическое действие. В настоящее время магний все чаще применяют в периоперационном периоде, особенно, в кардиоторакальной хирургии он остается основным средством лечения преэклампсии и эклампсии.
Целью данного обзора была попытка представить исследования, изучавшие связь магния с патологией сердечно-сосудистой системы. И, хотя ряд исследований выявили такую связь, на сегодняшний день не существует абсолютной доказательной базы, указывающей на независимую роль магния в развитии ССЗ, не существует и специальных клинических рекомендаций. Тем не менее, хотелось обратить внимание врачей на эту проблему, и для окончательного решения данного вопроса необходимо провести крупномасштабные исследования по изучению независимого вклада магния в развитии ССЗ. Возможно, роль магния в профилактике и лечении ССЗ несколько недооценена, и он займет свою нишу в комплексном лечении кардиологических больных.
Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Россия, Москва. К.м.н., в.н.с. А. С. Сафарян*, к.м.н., с.н.с. В. Д. Саргсян, к.м.н., с.н.с. Т. В. Камышова, к.м.н., в.н.с. Н. М. Ахмеджанов, д.м.н., профессор Д. В. Небиеридзе, к.м.н. Е. А. Поддубская.
«Рациональная фармакотерапия в кардиологии», 15, (5), 2019.
References / Литература
1. Kudrin A.V., Gromova O. A. Trace elements in neurology. Moscow: GEOTAR-Media; 2006 (In Russ.) [Кудрин А.В., Громова О.А. Микроэлементы в неврологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006].
2. White R.E., Hurtle H.C. Magnesium ions in cardiac function: Regulator of ion channels and second messengers. Biochem Pharmacol. 1989;38: 859-67. DOI:10.1016/0006-2952 (89) 90272-4.
3. Shkolnikova M. A. magnesium Metabolism and therapeutic value of its preparations. Manual for doctors.
Moscow: Medpractika; 2002 (In Russ.) [Школьникова М.А. Метаболизм магния и терапевтическое значение его препаратов. Пособие для врачей. М.: Медпрактика; 2002].
4. Altura В.М. Basic biochemistry and physiology of magnesium: a brief review. Magnesium Trace Element. 1991;10:167-71.
5. Khaletskaya O.V., Troshin V.M. Minimal brain dysfunction in childhood: a handbook for medical students and doctors. Nizhny Novgorod: NGMA; 1995 (In Russ.) [Халецкая О.В., Трошин В.М. Минимальные дисфункции мозга в детском возрасте: методическое пособие для студентов медицинских вузов и врачей. Нижний Новгород: НГМА; 1995].
6. Yulish E.I. The role of magnesium in health and disease. Child health. 2007;5(8):1-5. (In Russ.) [Юлиш Е.И. Роль магния в норме и патологии. Здоровье Ребенка. 2007;5(8):1-5].
7. Troshin I.Y., Gromova O.A. Magnesium and pyridoxine: fundamental studies and clinical practice. NewYork: Nova Science Publishers Inc.; 2009.
8. Lynn E.G., Vazhappilly R., Au-Yeung K.K., et al. Magnesium tanshinoate B (MTB) inhibits low density lipoprotein oxidation. Life Sci. 2001;68(8):903-12. DOI:10.1016/s0024-3205(00)00989-9.
9. Gromova O.A., Troshin I.Y. Magnesium and “diseases of civilization”: practical guide. Moscow: GEOTARMedia;2018 (In Russ.) [Громова О.А., Трошин И.Ю. Магний и «болезни цивилизации»: практическое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018].
10. Gromova O.A., Kalacheva A.G., Troshin I.Y., et al. Deficiency of magnesium - a significant risk factor for the manifestations of comorbid conditions: results of a large-scale screening of magnesium status in the regions of Russia. Pharmateca. 2013;6:116-29 (In Russ.) [Громова О.А., Калачева А.Г., Трошин И.Ю., и др. Недостаточность магния – достоверный фактор риска проявлений коморбидных состояний: результаты крупномасштабного скрининга магниевого статуса в регионах России. Фарматека. 2013;6:116-29].
11. Troshin I.Y., Gromova O.A. Magnesium: fundamental studies and clinical practice. New York: Nova Biomedical Publishers; 2011.
12. Gromova O.A., Troshin I.Y., Kalacheva A.G., Gromov A.N. Clinical and epidemiological studies of coronary heart disease: magnesium deficiency. Pharmateca. 2014;18(291):48-59 (In Russ.) [Громова О.А., Трошин И.Ю., Калачева А.Г., Громов А.Н. Клинико-эпидемиологические исследования ишемической болезни сердца: недостаточность магния. Фарматека. 2014;18(291): 48-59].
13. Gromova O.A., Troshin I.Y., Rudakov K.V., et al. Systematic analysis of magnesium-dependent mitochondrial proteins. Kardiologiia. 2014;9:86-92 (In Russ.) [Громова О.А., Трошин И.Ю., Рудаков К.В., Громов А.Н., Калачева А.Г. Систематический анализ магнийзависимых митохондриальных белков. Кардиология. 2014;9:86-92].
14. Jellinek H., Takacs E. Course of the progression of experimentally induced arteriosclerotic vessel wall changes after treatment with magnesium orotate. Arzneimittelforschung. 2000;50(12):1071-7. DOI:10.1055/s-0031-1300345.
15. Jellinek H., Takacs E. Morphological aspects of the effect of magnesium orotate therapy on changes in the vascular walls induced by cholesterol-rich diet. Orv Hetil. 1997;138(36 Suppl 2):2276-80.
16. Gromova O.A., Troshin I.Y., Sardaryan I.S., et al. Prospects of application of preparations on the basis of magnesium orotate in patients with cardiovascular diseases. Effective Pharmacotherapy. 2013;33:52-63 (In Russ.) [Громова О.А., Трошин И.Ю., Сардарян И.С., и др. Перспективы применения препаратов на основе оротата магния у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эффективная Фармакотерапия. 2013;33:52-63].
17. Silva A.P., Gundlach K., Büchel J., et al. Low Magnesium Levels and FGF-23 Dysregulation Predict Mitral Valve Calcification as well as Intima Media Thickness in Predialysis Diabetic Patients. Int J Endocrinol. 2015;2015:308190. DOI:10.1155/2015/308190.
18. Guerrero-Romero F., Flores-García A., Saldaña-Guerrero S., et al. Obesity and hypomagnesemia. Eur J Intern Med. 2016;34:29-33. DOI:10.1016/j.ejim.2016.06.015.
19. Barbagallo M., Dominguez L.J. Magnesium and type 2 diabetes. World J Diabetes. 2015;6(10):1152-7. DOI:10.4239/wjd.v6.i10.1152.
20. Thongprayoon C., Cheungpasitporn W., Erickson S.B. Admission hypomagnesemia linked to septic shock in patients with systemic inflammatory response syndrome. Ren Fail. 2015;37 (9):1518-21. DOI:10.3109/0886022X.2015.1074519.
21. Nielsen F.H. Effects of magnesium depletion on inflammation in chronic disease. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2014;17(6):525-30. DOI:10.1097/MCO.0000000000000093.
22. Cheungpasitporn W., Thongprayoon C., Mao M.A., et al. Hypomagnesaemia linked to depression:a systematic review and meta-analysis. Intern Med J. 2015;45(4):436-40. DOI:10.1111/imj.12682.
23. Ma J., Folsom A.R., Melnick S.L., et al. Associations of serum and dietary magnesium with cardiovascular disease, hypertension, diabetes, insulin, and carotid arterial wall thickness: the ARIC study.
Atherosclerosis Risk in Communities Study. J Clin Epidemiol. 1995;48(7):927-40. DOI:10.1016/0895-4356(94)00200-a.
24. Misialek J.R., Lopez F.L., Lutsey P.L., et al. Serum and dietary magnesium and incidence of atrial fibrillation in whites and in African Americans - Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Circ J. 2013;77(2):323-9. DOI:10.1253/circj.cj-12-0886.
25. Hruby A., O'Donnell C.J., Jacques P.F., et al. Magnesium intake is inversely associated with coronary
artery calcification: the Framingham Heart Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2014;7(1):59-69.DOI:10.1016/j.jcmg.2013.10.006
26. Chiuve S.E., Korngold E.C., Januzzi J.L. Jr., et al. Plasma and dietary magnesium and risk of sudden cardiac death in women. Am J Clin Nutr. 2011;93(2):253-60. DOI:10.3945/ajcn.110.002253
27. Rosanoff A., Plesset M.R. Oral magnesium supplements decrease high blood pressure (SBP>155 mmHg) in hypertensive subjects on anti-hypertensive medications: a targeted meta-analysis. Magnes Res. 2013;26 (3):93-9. DOI:10.1684/mrh.2013.0343
28. Ferrara L.A., Iannuzzi R., Castaldo A., et al. Long-term magnesium supplementation in essential hypertension. Cardiology. 1992;81:25-33. DOI:10.1159/000175772.
29. Hiraga H., Oshima T., Yoshimura M., et al. Abnormal platelet Ca2+ handling accompanied by increased cytosolic free Mg2+ in essential hypertension. Am J Physiol. 1998;275 (2 pt 2):574-9. DOI:10.1152/ajpregu.1998.275.2.R574.
30. Whelton P.K., Klag M.J. Magnesium and blood pressure: review of the epidemiologic and clinical trial experience. Am J Cardiol. 1989;63:26-30. DOI:10.1016/0002-9149(89)90215-4.
31. Touyz R.M. Role of magnesium in the pathogenesis of hypertension. Mol Aspects Med. 2003; 24: 107-36. DOI:10.1016/S0098-2997(02)00094-8.
32. Elin R.J. Magnesium metabolism in health and disease. In: Bone R.C., ed. Disease-a-Month. Chicago: Year Book Medical Publishers Inc; 1988.
33. Knopf M., Valcin A., Yang T.S., et al. Potassium flux in the heart and its relation to magnesium iron. Bull N Y Acad Med. 1971;47(10):1228.
34. Panhwar A.H., Kazi T.G., Afridi H.I., et al. Distribution of potassium, calcium, magnesium, and sodium levels in biological samples of Pakistani hypertensive patients and control subjects. Clin Lab. 2014;60(3):463-74.
35. Wu X., Ackermann U., Sonnenberg H. Hypertension development in Dahl S and R rats on high saltlow potassium diet: calcium, magnesium and sympathetic nervous system. Clin Exp Hypertens. 1998;20(7):795-815.
36. Touyz R.M., Milne F.J., Seftel H.C., Reinach S.G. Magnesium, calcium, sodium and potassium status in normotensive and hypertensive Johannesburg residents. S Afr Med J. 1987;72(6):377-81.
37. Murata T., Horiuchi T., Goto T., et al. Vasomotor response induced by change of extracellular potassium and magnesium in cerebral penetrating arterioles. Neurosci Res. 2011;70(1):30-4. DOI:10.1016/j.neures.2011.01.017.
38. Gromova O.A., Kalacheva A.G., Troshin I.Y., Grishina T. R., Yudina N.V. Potassium-saving properties of magnesium. Kardiologiia. 2013;10:38-48. (In Russ.) [Громова О.А., Калачева А.Г., Трошин И.Ю., Гришина Т.Р., Юдина Н.В., Калийсберегающие свойства магния. Кардиология. 2013;10:38-48].
39. Houston M.C. The importance of potassium in managing hypertension. Curr Hypertens Rep. 2011;13(4):309-17. DOI:10.1007/s11906-011-0197-8.
40. Rebrov V.G., Gromova O.A. Vitamins, macro- and micronutrients. Moscow: Geotar-Med;
2008 (In Russ.) [Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины, макро- и микроэлементы. М.: ГоэтарМед; 2008].
41. Houston M.C., Harper K.J. Potassium, magnesium, and calcium: their role in both the cause and treatment of hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008;10(7):3-11.
42. Rimm E.B., Willett W.C., Hu F.B., et al. Folate and vitamin B6 from diet and supplements in relation to risk of coronary heart disease among women. JAMA. 1998;279(5):359-64. DOI:10.1001/jama. 279.5.359.
43. Molina-López J., Florea D., Quintero-Osso B., et al. Pyridoxal-5'- phosphate deficiency is associated with hyperhomocysteinemia regardless of antioxidant, thiamine, riboflavin, cobalamine, and folate status in critically ill patients. Clin Nutr. 2016;35(3):706-12. DOI:10.1016/j.clnu.2015.04.022.
44. Liu Z., Li P., Zhao Z.H., et al. Vitamin B6 Prevents Endothelial Dysfunction, Insulin Resistance, and Hepatic Lipid Accumulation in Apoe (-/-) Mice Fed with High-Fat Diet. J Diabetes Res.2016;2016:1748065. DOI:10.1155/2016/1748065.
45. Ekim M., Ekim H., Yilmaz Y.K., et al. Study on relationships among deep vein thrombosis, homocysteine & related B group vitamins. Pak J Med Sci. 2015;31(2):398-402.
46. Morris M.S., Sakakeeny L., Jacques P.F., et al. Vitamin B-6 intake is inversely related to, and the requirement is affected by, inflammation status. J Nutr. 2010;140(1):103-10. DOI:10.3945/jn.109. 114397.
47. Lumme J.A., Jounela A.J. The effect of potassium and potassium plus magnesium supplementation on ventricular extrasystoles in mild hypertensives treated with hydrochlorothiazide. Int J Cardiol.1989;25(1):93-7. DOI:10.1016/0167-5273(89)90168-x.
48. Afridi H.I., Kazi T.G., Kazi N., et al. Potassium, calcium, magnesium, and sodium levels in biological samples of Pakistani myocardial infarction patients at different stages as related to controls. Clin Lab. 2010;56(9-10):427-39.
49. Trekova N.A., Andrianova M.I., Tolstova I.A., et al. Use of a potassium and magnesium asparaginate solution to maintain the balance of potassium and magnesium during cardiosurgical interventions under extracorporeal circulation. Anesteziol Reanimatol. 2008;(5):17-21 (In Russ.) [Трекова Н.А., Андрианова М. Ю., Толстова И. А., и др. Использование раствора аспарагината калия и магния для поддержания баланса калия и магния при кардиохирургических вмешательствах в условиях экстракорпорального кровообращения. Анестезиология и Реаниматология. 2008;(5):17-21].
50. Fischer P.W., Giroux A. Effects of dietary magnesium on sodium-potassium pump action in the heartof rats. J Nutr. 1987;117(12):2091-5. DOI:10.1093/jn/117.12.2091.
51. Vester E.G. Clinico-electrophysiologic effects of magnesium, especially in supraventricular tachycardia.Herz. 1997;22 Suppl 1:40-50.
52. Takanaka C., Ogunyankin K.O., Sarma J.S., Singh B.N. Antiarrhythmic and Arrhythmogenic Actions of Varying Levels of Extracellular Magnesium: Possible Cellular Basis for the Differences in the Efficacy of magnesium and Lidocaine in Torsade de Pointes. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 1997;2(2):125-34. DOI:10.1177/107424849700200206.
53. Song L., Yang Y.M., Zhu J. Clinical characteristics of 52 patients with torsade de points associatedwith acquired QT prolongation. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2011;39(4):293- 6.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2011.04.002.
54. Pu J., Zhang C., Quan X., et al. Effects of potassium aspartate and magnesium on ventricular arrhythmiain ischemia-reperfusion rabbit heart. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2008;28(5):517-9. DOI:10.100.7/s11596-008-0506-x.
55. Gurfinkel E., Pazos A.A., Mautner B. Abnormal QT intervals associated with negative T waves induced by antiarrhythmic drugs are rapidly reduced using magnesium sulfate as an antidote. Clin Cardiol. 1993;16(1):35-8. DOI:10.100.2/clc.4960160108.
56. Bachman D.M. Oral magnesium ion shortens prolonged QTc interval. J Clin Psychiatry. 2003;64(6):733-4. DOI:10.4088/jcp.v64n0618d.
57. Kurita T. Antiarrhythmic effect of parenteral magnesium on ventricular tachycardia associated with long QT syndrome. Magnes Res. 1994;7(2):155-7.
58. Shiga T., Wajima Z., Inoue T., Ogawa R. Magnesium prophylaxis for arrhythmias after cardiac surgery:a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Med. 2004;117(5):325-33. DOI:10.1016/j.amjmed.2004.03.030.
59. Holzgartner H., Maier E., Vierling W. High-dosage oral magnesium therapy in arrhythmias. Results of an observational study in 1.160 patients with arrhythmia. Fortschr Med. 1990;108(28):539-42.
60. Zhi Y.F., Huang Y.S., Xu B.S., Wang S.R. Clinical investigation of the protective effects of potassium magnesium aspartate against arrhythmia and its possible antioxidative mechanism. Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2007;19(11):662-6.
61. Kryuchkova, T.A., Barzasekov S.A., Romanova T.A., et al. Clinical application value of Panangin in children with undifferentiated developmental connective tissue diseases. Scientific statements Belgorod state University. Series: Medicine. Pharmacy. 2013;21(4):77-82 (In Russ.) [Крючкова Т.А., Барзасекова С.А., Романова Т.А., и др. Клиническое значение применения панангина у детей с недифференцированными диспластическими заболеваниями соединительной ткани. Научные ведомости Белогородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2013;21(4):77-82].
62. Del Gobbo L.C., Imamura F., Wu J.H., et al. Circulating and dietary magnesium and risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Am J Clin Nutr.2013;98(1):160-73. DOI:10.3945/ajcn.112.053132.
63. Zhi Y.F., Huang Y.S., Xu B.S., Wang S.R. Clinical investigation of the protective effects of potassium magnesium aspartate against arrhythmia and its possible anti-oxidative mechanism. Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 200;19(11):662-6.
64. Zhu W.L. A multi-center randomized clinical trial to evaluate the efficacy of early administration of magnesium in acute myocardial infarction. Chinese Journal of Cardiology. 2002;30:82-5.
65. Wu G., Tian H., Han K., et al. Potassium magnesium supplementation for four weeks improves small distal artery compliance and reduces blood pressure in patients with essential hypertension. Clin ExpHypertens. 2006;28(5):489-97. DOI:10.1080/10641960600798705.
66. Michon P. Level of total and ionized magnesium fraction based on biochemical analysis of blood and hair and effect of supplemented magnesium (Slow Mag B6) on selected parameters in hypertension of patients treated with various groups of drugs. Ann Acad Med Stetin. 2002;48:85-97.
67. Rosanoff A. Magnesium supplements may enhance the effect of antihypertensive medications in stage 1 hypertensive subjects. Magnes Res. 2010;23(1):27-40. DOI:10.1684/mrh.2010.0198.
68. Kass L., Weekes J., Carpenter L. Effect of magnesium supplementation on blood pressure: a metaanalysis. Eur J Clin Nutr. 2012;66(4):411-8. DOI:10.1038/ejcn.2012.4.
69. Jee S.H., Miller E.R. 3rd, Guallar E., et al. The effect of magnesium supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized clinical trials. Am J Hypertens. 2002;15(8):691-6. DOI:10.1016/s0895-7061(02)02964-3.
70. Wu G., Tian H., Han K., et al. Potassium magnesium supplementation for four weeks improves small distal artery compliance and reduces blood pressure in patients with essential hypertension. Clin ExpHypertens. 2006;28(5):489-97. DOI:10.1080/10641960600798705.
71. Bullarbo M., Odman N., Nestler A., et al. Magnesium supplementation to prevent high blood pressure in pregnancy: a randomised placebo control trial. Arch Gynecol Obstet. 2013;288(6):1269-74. DOI:10.1007/s00404-013-2900-2.
72. Chacko S.A., Song Y., Nathan L., et al. Relations of dietary magnesium intake to biomarkers of inflammation and endothelial dysfunction in an ethnically diverse cohort of postmenopausal women. Diabetes Care. 2010;33(2):304-10. DOI:10.2337/dc09-1402.
73. de Oliveira Otto M.C., Alonso A., Lee D.H., et al. Dietary micronutrient intakes are associated with markers of inflammation but not with markers of subclinical atherosclerosis. J Nutr. 2011;141(8):1508-15. DOI:10.3945/jn.111.138115.
Ссылки на статьи по данной теме: