Флебодиа 600 - препарат универсального действия в лечении пациенток с патологией беременности

N. Milchev, J. Apiosyan, I. Batashki, D. Markova

Клиника акушерства и гинекологии при университетской больнице Святого Георгия, Пловдив (Болгария).

На сегодняшний день особенно актуальными являются проблемы сохранения здоровья женщин фертильного возраста и профилактики осложнений беременности. Среди основных патологий  на первом месте находятся такие заболевания, как дисфункция плаценты, преждевременные роды и преэклампсия. Важным моментом является поиск новых препаратов, которые можно использовать в терапии беременных без риска возникновения побочных эффектов, характерных для традиционных схем лечения.

На фармацевтическом рынке достаточно давно присутствует препарат «Флебодиа». Специалисты уже убедились в его эффективности при лечении симптомов, связанных с хронической венозной и лимфатической недостаточностью. Результаты новых исследований доказали, что Флебодию можно с успехом применять в составе комплексной терапии пациенток с преэклампсией, дисфункцией плаценты и угрозой преждевременных родов. Применение данного лекарственного средства патогенетически обосновано, безопасно и эффективно.

Дизайн исследования. 50 пациенток с риском преждевременных родов на сроках беременности 28-34 нед. были распределены на две группы: группа А (n = 25) получали токолитическую терапию – препараты магния, спазмолитики и антагонисты кальция, группа B (n = 25) получали токолитическую терапию по идентичной схеме в комбинации с приемом препарата Флебодиа 1 таб./в день.

Методы исследования

●НСТ для регистрации сокращений матки.

●УЗИ для определения резистентности кровотока в a. umbilicalis.

●УЗИ биофизического профиля плода.

●Субъективная оценка характера сокращений матки самими пациентками.

Результаты  в таблице 1.

Анализ результатов исследования. У группы пациенток, принимавших Флебодиа 1 таб./ в день в дополнение к основной терапии, наблюдался более быстрый ответ на лечение (в частности, отсутствие сокращений матки). Также отмечено снижение индекса резистентности кровотока в a. umbilicalis,  в пределах референтных значений, характерных для этого периода беременности. Этот факт объясняется улучшением венозного оттока из вен нижних конечностей и увеличением возврата крови к сердцу.

Так же  было изучено влияние препарата  Флебодиа на состояние беременных с преэклампсией легкой и средней степени тяжести.

Дизайн исследования. 60 женщин с риском преждевременных родов на сроках беременности 32-38 нед., были разделены на две группы. I группа (n = 30), получала комплексную терапию для лечения преэклампсии – антигипертензивные, вазоактивные препараты, а также витаминотерапию. II группа (n = 30), получала токолитическую терапию по идентичной схеме в сочетании с Флебодиа 1 таб./в день.

Цели исследования:

●Оценка эффективности препарата Флебодиа в отношении показателей кровотока в пупочной артерии плода.

●Изучение изменений отдельных параметров биофизического профиля плода.

●Определение влияния данного препарата на состояние венозного кровотока в нижних конечностях.

Оценивались следующие параметры:

●индекс резистентности кровотока в a. umbilicalis;

●биофизический профиль плода, НСТ, количество амниотической жидкости, дыхательная и двигательная активность плода, степень зрелости плаценты;

●наличие  и выраженность отечности нижних конечностей: объективно — врачом и субъективно –пациентками.

Результаты в таблице 2.

Более быстрое снижение индекса резистентности кровотока в a. umbilicalis отмечалось  у пациенток, принимавших Флебодиа в составе комплексной терапии преэклампсии. Такой эффект от применения препарата объясняется улучшением венозного кровотока и диастолической функции сердца. При анализе результатов отмечено более быстрое улучшение исследуемых показателей у беременных во второй группе, получавших Флебодиа 1 таб./ в день. По завершении исследования объективно и субъективно отмечено уменьшение выраженности отечности нижних конечностей, что связано с венотоническим действием препарата и улучшением венозного кровотока , и лимфотока.

Переносимость препарата. Флебодиа не обладает тератогенным эффектом, и его рекомендуется назначать пациенткам во II-III триместре беременности. Продолжительность курса лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов. При необходимости непрерывного лечения прием препарата Флебодиа следует прекратить за две недели до предполагаемого срока родоразрешения. В целом препарат хорошо переносится. Имеются упоминания о побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта, однако они встречаются очень редко.

Показания к применению. Флебодиа показана к применению у пациенток с дисфункцией плаценты, угрозой преждевременных родов, преэклампсией, а также для лечения симптомов, связанных с хронической венозной и лимфатической недостаточностью.

В чем же целесообразность применения препарата Флебодиа в составе комбинированной и/или токолитической терапии при лечении беременных с дисфункцией плаценты или риском преждевременных родов? Принято считать, что бактериальные эндотоксины (липополисахариды), находящиеся в околоплодных водах, стимулируют производство цитокинов клетками децидуальной оболочки. Вследствие этого включается метаболический каскад арахидоновой кислоты и происходит синтез простагландинов. Последние могут инициировать сокращения матки и преждевременные роды. Одним из механизмов действия препарата Флебодиа является угнетение выработки медиаторов воспаления – производных арахидоновой кислоты – простагландинов и лейкотриенов. Таким образом, при использовании этого лекарственного средства удается разорвать порочный круг, в основе которого лежит увеличение выработки простагландинов и повышение сократительной активности матки. Именно это свойство и его роль при ведении беременных с угрозой преждевременных родов были изучены в нашей клинике.

Целью исследования являлась оценка влияния препарата Флебодиа на сократительную активность матки. Использовались объективные методы исследования – нестрессовый тест (НСТ) и измерение резистентности кровотока в пупочной артерии, а также субъективная оценка сокращений матки пациентками.

Выводы

●Ингибирование производства медиаторов воспаления при применении Флебодиа подтверждается наличием токолитического эффекта и связано со снижением сократительной активности матки, а также улучшением кровотока на уровне миометрия, плацентарной площадки и органов малого таза.

●Применение Флебодиа способствует нормализации гемодинамики плода за счет улучшения показателей фетоплацентарного кровотока и функциональных показателей, отражающих состояние плода.

● Флебодиа улучшает кровоток в стволовых структурах мозга плода.

● Флебодиа не относится к группе (НПВС), она не оказывает отрицательного влияния на плод. В частности, речь идет о таких последствиях приема НПВС, как не закрывшийся артериальный проток, некротические энтероколиты и внутричерепные кровоизлияния.

● Флебодиа оказывает комплексное воздействие и имеет выраженный венотонический, дезагрегантный и токолитический эффект. Это определяет ведущую роль данного препарата в лечении пациенток с патологией беременности.

Таким образом, результаты исследования подтвердили комплексное положительное влияние Флебодиа 600 на патологическое течение беременности. При включении препарата Флебодиа в стандартную терапию доказано улучшение фетоплацентарного кровотока, показателей гемодинамики плода и снижение сократительной активности матки. За счет универсальности действия Флебодиа 600 рекомендована пациенткам с угрозой преждевременных родов, хронической дисфункцией плаценты, преэклампсией и симптомами, связанными с хронической венозной и лимфатической недостаточностью.